Туберкулин инструкция по применению
Во всем мире туберкулёз является второй по частоте причиной смерти среди инфекционных заболеваний. За последнее десятилетие заболеваемость туберкулёзом в Российской Федерации снизилась, поскольку программы борьбы с патологией были нацелены на своевременную диагностику и успешное лечение людей с активным заболеванием. В настоящее время большинство случаев активного туберкулёза возникает в результате реактивации латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание до того, как оно войдёт в активную фазу развития: так шансы пациента на выздоровление значительно повышаются.
В настоящее время доступны два теста для диагностики туберкулезной инфекции у лиц, не страдающих активным туберкулезом: туберкулиновая кожная проба (ТКП) и интерферон-гамма-тест. ТКП подразумевает применение очищенного производного белка микроорганизмов-возбудителей и остаётся основным диагностическим методом для выявления туберкулезной инфекции у бессимптомных пациентов. Торговое название препарата такого типа — Туберкулин. Купить его можно исключительно по рецепту лечащего врача.
Как работает Туберкулин в диагностировании туберкулёза
Заражение Mycobacterium tuberculosis вызывает у пациента реакцию гиперчувствительности замедленного типа к туберкулиновым антигенным компонентам организма, содержащимся в экстрактах фильтрата культур. Нетуберкулёзные микобактерии (НТМ) производят белки, подобные белкам M. tuberculo-sis, и вызывают перекрестную реактивность с производными белка.
Как используется Туберкулин в диагностировании туберкулёза
Для выявления наличия заболевания при помощи Туберкулина можно использовать несколько методик. Тест Манту является наиболее распространённым и проводится путём подкожной инъекции на поверхность предплечья 0,1 мл раствора (0,1 мг), содержащего 5 единиц Туберкулина. Однако подкожное введение является неправильным из-за риска получения ложноотрицательных результатов тестирования. Реакция гиперчувствительности замедленного типа на Туберкулин проверяется через 48-72 часа после инъекции. Со временем реакция ослабевает, следовательно, мониторинг результатов теста через 72 часа может привести к ложноотрицательному результату . В случае если пациент не явится для выявления результатов тестирования в течение 72 часов, положительная реакция может быть точно определена в течение 1 недели после инъекции.
Перед инъекцией кожу слегка растягивают, и кончик иглы вводят скосом вверх в поверхностные слои дермы. Участок кожи, выбранный для инъекции, должен быть без шрамов, вздутых вен и участков воспаления. Перед инъекцией тест-центр нельзя стерилизовать. Его можно просто промыть водой с мылом, а затем высушить непосредственно перед уколом. Инъекция делается с помощью стандартного туберкулинового шприца объёмом 1 мл, градуированный до сотых долей мм, с иглой 26 размера.
Шприц для Туберкулина должен быть абсолютно герметичным, поскольку для подкожной инъекции на поршень необходимо оказывать большое давление. Если шприц негерметичен, количество введенного Туберкулина не будет точным. Можно использовать стеклянный или одноразовый туберкулиновый шприц.
Для получения удовлетворительного результата тестирования необходимо потянуть вверх небольшой участок кожи размером с горошину. Если результаты теста неудовлетворительны, т. е. правильное количество инъекции не было введено или укол был сделан в подкожную ткань, то допускается проведение повторного тестирования либо на достаточном расстоянии от первой инъекции. Место, выбранное для второго теста, должно быть соответствующим образом обработано.
Как подсчитывать результаты от применения Туберкулина
Инъекция туберкулинового антигена приводит к миграции и пролиферации сенсибилизированных Т-клеточных лимфоцитов к тестируемому участку. Эти Т-клетки высвобождают лимфокины, которые далее проникают в другие лимфоциты и моноциты. Эти реакции вместе с повышенной проницаемостью местных кровеносных капилляров приводят к уплотнению на участке исследования.
Размер уплотнения максимален между 48-96 часами после инъекции. Показания теста производятся путём измерения максимального поперечного диаметра этого уплотнения в течение указанного периода. Эритема в исследуемом месте из-за повышенной проницаемости сосудов распространяется за пределы уплотнения и не учитывается при интерпретации результатов теста.
На сегодняшний день Туберкулин является препаратом первой линии при диагностировании туберкулёза. Однако результаты тестирования во многом зависят от правильной технологии проведения, а также опыта и профессионализма медицинских специалистов.