Лекарства, которые нужно использовать при рините

Ринит - это заболевание, с которым, вероятно, знаком практически любой человек. Действительно, заложенный нос, постоянно льющаяся из него "вода", трудность в дыхании и иногда полная и к счастью временная потеря способности чувствовать запах и вкус - всё это типичные симптомы ринита, который имеет простонародное название "насморк". Физиологически ринит обусловлен воспалением слизистой оболочки носовых проходов, придаточных пазух носа (тогда ринит осложняется синуситом), воспаление может передаваться в носоглотку и горло (фарингит).

Воспалительный процесс выражается в гиперемии и отечности слизистой оболочки, повышенном выделении слизистого секрета, обладающего противовирусной активностью и бактерицидными свойствами. Ринит может вызываться как инфекцией (обычно, вирусной природы), так и аллергическим агентом. Кроме того, ринит возникает как реакция на переохлаждение (простуда). Затруднённое дыхание при насморке обуславливается именно отечностью. Знакомая ситуация, когда прочищенный от слизистых выделений нос всё равно плохо дышит. Проходы сильно сужены из-за отёка. Ринит относится к тем патологиям, которые достаточно быстро проходит сами с собой при нормальном иммунитете.

Однако желательно всё-таки проводить симптоматическую терапию. Чтобы гарантированно не допустить перехода ринита в более серьезное заболевание гайморит (накопление гнойных выделений в гайморовых пазухах). Да и переносить насморк гораздо легче, если прибегать к симптоматическому лечению. Такое лечение бывает разнообразное: ингаляции (холодные и горячие), промывания (препарат Долфин или обычная клизма с содовой водой или травяным отваром), смазывания.

Лекарства для местного, интраназального применения

Но самым популярным и простым методом лечения были и остаются назальные капли (капли в нос):

Ксилометазолин. В аптеке можно найти массу отечественных и зарубежных препаратов с этим действующим веществом ("Ксилен", "Ринорус", "Риностоп" и др.). Часто вместо капель продают спрей. Его преимущество в том, что жидкость сразу переходит в дисперсную среду, быстрее распределяется по слизистой и быстрее воздействует. Ксилометазолин - это адреностимулятор прямого воздействия. Данное вещество связывается с адренорецепторами мышечных клеток в стенках сосудов, действуя как аналог адреналина и норадреналина. В клетках увеличивается концентрацию ионов кальция и цАМФ, что способствует сокращению и сужению просвета капилляров. Действие препарата усиливается и благодаря тому, что именно на сосудах слизистых оболочек больше всего альфа-адренорецепторов. Анемизация слизистой и сужение её кровеносных сосудов в полости носа приводит к быстрому снятию отёка (в течение 1 минуты). Помимо этого ксилометазолин обладает подсушивающим действием, поэтому чтобы не провоцировать процесс образования корочек в носовой полости, препараты ксилометазолина рекомендуется сочетать с какими-нибудь смягчающими каплями на основе растительных масел (типа Пиносола).
В качестве аналога ксилометазолина можно использовать препараты с действующим веществом фенилэфрин (мезатон). Например, назальные капли Виброцил. Фенилэфрин действует аналогично ксилометазолину, ведь он также является альфа-адреностимулятором. И фенилэфрин, и ксилометазолин, в отличие от настоящих адреналина и норадреналина, оказывают более мягкий и плавный эффект в плане повышения давления. Также они не расщепляются ферментом катехол-о-метилтрансферазой, что обуславливает их длительное воздействие в организме (рекомендуемый минимальный промежуток времени между закапыванием составляет 6 часов). Однако следует упомянуть, что оба действующих вещества приводят к тахифилаксии, когда после нескольких дней использования препарата резко снижается его фармацевтический эффект (одна из разновидностей толерантности организма). Поэтому подобные адреностимуляторы не рекомендуется, да бессмысленно, принимать дольше 1 недели. Виброцил также содержит диметиндена малеат. Это конкурентный блокатор гистаминовых рецепторов первого поколения, именно поэтому капли Виброцил применяют и при аллергических ринитах. Существуют и другие назальные капли, в которых фенилэфрин сочетается с антигистаминным веществом. Например, Фринозол, где к мезатону добавлен Цетиризин.
Третьим аналогом описываемых веществ является нафазолин, который входит в состав, например, Санорина. Также в Санорин добавлена борная кислота, выполняющая функцию местного антисептика.
Очень популярными назальными каплями на растительной основе является Пиносол. В него входят масло сосны, масло мяты перечной и эвкалипта, а также витамин Е и тимол (разновидность фенолов). Если лечебные эффекты эфиров сосны, мяты и эвкалипта были замечены ещё в народной медицине, то с витамином Е и тимолом ситуация несколько иная. Безусловно доказана эффективность витамина Е при приеме внутрь. Однако точных данных о противовоспалительных свойствах этого витамина в рамках местного применения нет. Тимол обладает антисептическими свойствами, но по максимуму они проявляются в присутствии другого антисептика, хлоргексидина, которого в Пиносоле нет. В целом, такие препараты как Пиносол хорошо подходят для закрепляющего терапевтического эффекта после курса ксилометазолина или его аналогов.
Назальный спрей GlaxoSmithKline Авамис. В качестве действующего вещества содержит синтетический кортикостероид с фтором: флютиказона фуроат. Степень связывания этого вещества с глюкокортикостероидными рецепторами очень высока. Средство используются при особо выраженном воспалении носовых путей (например, при муссированном "атопическом марше", включающем аллергический ринит). Как и всякий глюкокортикостероид, флютиказон невероятно мощно угнетает все воспалительные процессы: синтез интерлейкинов, миграцию лейкоцитов, действия всех медиаторов воспаления. Несмотря на то, что действующее вещество - гормон, препарат достаточно безопасен, поскольку не оказывает никакого системного влияния. Так, 110 мкг вещества, введённого интраназально, спустя короткое время в плазме крови обнаруживаются исключительно в следовых концентрациях.

Всегда необходимо внимательно читать инструкцию на каждый препарат, дабы узнать ключевые моменты. Так, ксилометазолин и его аналоги несовместимы с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами. А при использовании дольше 14 дней подряд есть небольшой риск, что разовьётся специфический лекарственный ринит.