Изониазид: инструкция по применению, цена на лекарство

Туберкулёз, вызываемый бактериями Mycobacterium tuberculosis, представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения, от которой ежегодно умирает около 3 миллионов человек во всем мире. Заболевание протекает в значительно более тяжёлой форме, если человек также заражён вирусом ВИЧ. Примерно треть населения мира инфицирована латентным (скрытым) туберкулёзом. Терапия данного заболевания основана на использовании комбинированных лекарств, такого Изониазид. Купить таблетки можно антибактериального препарата для применения в амбулаторной практике, а также для лечения туберкулёза на дому. В медицинской практике даже появился специальный термин — Профилактическая терапия Изониазидом, предназначенная специально для лечения туберкулёза у пациентов с ВИЧ.

Как работает Изониазид в лечении туберкулёза

Спустя 1-2 часа после перорального приема Изониазид достигает пиковых концентраций в крови, которые снижаются до 50 процентов или менее в течение 6 часов. Он легко проникает во все жидкости организма (спинномозговые, плевральные и асцитические), ткани, органы и экскременты (слюна, мокрота и кал). Препарат также проходит через плацентарный барьер и попадает в материнское молоко в концентрациях, сопоставимых с таковыми в плазме. От 50 до 70 процентов дозы Изониазида выводится с мочой за 24 часа.

Изониазид метаболизируется в основном путём ацетилирования и дегидразинирования. Скорость ацетилирования зависит от генетических особенностей пациента. Скорость ацетилирования существенно не влияет на эффективность Изониазида. Однако медленное ацетилирование может привести к повышению концентрации препарата в крови и, таким образом, к усилению токсических реакций. Дефицит пиридоксина (витамина B6) иногда наблюдается у взрослых, принимающих высокие дозы Изониазида, и возникают, вероятно, из-за его конкуренции с пиридоксальфосфатом за фермент апотриптофаназу.

В устранении основных симптомов туберкулёза Изониазид подавляет синтез миколовой кислоты, важного компонента клеточной стенки бактерий-возбудителей заболевания. На терапевтических уровнях Изониазид обладает бактерицидным действием против активно растущих внутриклеточных и внеклеточных организмов Mycobacterium tuberculosis.

Изониазид: инструкция по применению

Для лечения туберкулеза Изониазид используется вместе с другими эффективными противотуберкулёзными средствами. Тестирование на лекарственную чувствительность должно проводиться на микроорганизмах, изначально выделенных от всех пациентов с впервые диагностированным туберкулёзом. Если бациллы становятся устойчивыми, терапию Изониазидом необходимо изменить на препараты, к которым бациллы чувствительны.

Обычная пероральная дозировка (в зависимости от используемого режима):

Взрослые от 5 мг / кг до 300 мг в сутки однократно; или от 15 мг / кг до 900 мг / день, два или три раза в неделю.
Дети от 10 мг / кг до 15 мг / кг до 300 мг в сутки однократно; или от 20 мг / кг до 40 мг / кг до 900 мг / день, два или три раза в неделю.

Для пациентов, больных туберкулёзом, но не имеющих ВИЧ существуют две основные схемы использования Изониазида:

Схема 1. Ежедневно Изониазид, Рифампин и Пиразинамид в течение 8 недель, затем 16 недель Изониазид и Рифампицин ежедневно или 2-3 раза в неделю. Этамбутол или стрептомицин следует добавлять в начальную схему лечения до тех пор, пока не будет продемонстрирована чувствительность к Изониазиду и Рифампицину. Добавление четвёртого препарата необязательно, если относительная распространённость устойчивых к Изониазиду изолятов Mycobacterium tuberculosis в сообществе не превышает четырёх процентов.
Схема 2. Ежедневно Изониазид, Рифампин, Пиразинамид и стрептомицин или Этамбутол в течение 2 недель с последующим приёмом тех же препаратов два раза в неделю в течение 6 недель, затем два раза в неделю Изониазид и Рифампин в течение 16 недель.

Какие побочные эффекты вызывает Изониазид

Изониазид иногда может вызывать тошноту, рвоту или потерю аппетита. Хотя препарат лучше всего действует натощак, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта можно нивелировать, если принимать его во время еды. Если эти эффекты по-прежнему вызывают беспокойство, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или фармацевту.

Изониазид может вызывать небольшие желудочные колики, жжение или ощущение онемения в руках и ногах. Для устранения этих и других неблагоприятных реакций врач может назначить пиридоксин (витамин B6). Изониазид может увеличить активность ферментов печени. Обычно это не причиняет пациенту особого беспокойства. В редких случаях может возникнуть гепатит (воспаление печени). Признаками гепатита являются пожелтение белков глаз и кожи, тёмная моча, лихорадка, тошнота и / или рвота, усталость и боль в животе. Лечащий врач должен проводить регулярные анализы крови для того, чтобы проверять активность крови, а также уровень ферментов печени.