Почему возникают патологии сокращения скелетной мускулатуры? Препарат Мидокалм.

Мидокалм (Толперизон, Толизор, Миолакс и пр.) – фармацевтический препарат, относящийся к категории мышечных релаксантов (миорелаксантов). Подобные средства применяются при сокращении скелетных (поперечнополосатых) мышц против воли пациента. Т.е. такие мышечные спазмы являются проявлением какой-то патологии, как правило, неврологического характера. При неврологических заболеваниях могут нарушаться процессы проведения электрических импульсов по синапсам аксонов (длинные отростки нейронов) вплоть до клеток-мишеней (миоцитов).

Также может отмечаться непроизвольное возбуждение двигательных центров в среднем мозге, приводящее к нервному тику (бывает как при неврологических, так и при психических нарушениях). Помимо среднего мозга патологии мышечных сокращений обуславливаются различными нарушениями ретикулярной формации (зона ствола головного мозга, ответственная за поведение, двигательную активность, психосоматические процессы, обучение, сон).

Вообще, почти все ненормальные сокращения скелетных мышц связаны с нарушениями функционирования экстрапирамидной системы (цепь различных зон ЦНС, ответственная за многие функции, включая и контроль физической активности).

Виды нарушений мышечного сокращения

Среди патологических мышечных сокращений выделяют:

Дистония. Периодические сокращения (частота сокращений сильно варьируется) мышц. Причём речь идёт о мышцах агонистах и антагонистах. Когда мышца-агонист напрягается, антагонист в это же время расслабляется. Например, патологические, ритмичные сокращения, приводящие к регулярным, неконтролируемым сгибаниям руки в локте. В данном случае агонистом выступает бицепс, а антагонистом – трицепс. Если рука подергивается в обратном направлении, т.е. против анатомического сгиба, агонистом будет трицепс, антагонистом – бицепс. Дистония стоит на 3 месте по распространённости среди патологий мышечных сокращений.
Гиперкинезы (дискинезии). С данной патологией сталкивался практически каждый человек, поскольку к гиперкинезам относится и тривиальный нервный тик. Это неконтролируемое, спонтанное сокращение какой-то одной мышцы или целой группы, которые в плане биомеханики бывают никак между собой не связаны. Сокращения могут быть эпизодические или регулярные. В отличие от дистонии частота сократительных актов, как правило, непостоянная и имеет рваный, изменчивый ритм. Гиперкинезов по классификации существует множество: хорея, тремор, атетоз и пр.
Большой подвид гиперкинезов – миоклония.

Болезни с соответствующей симптоматикой

Существует масса заболеваний, которые приводят к подобным расстройствам мышечного сокращения: инфекционные (например, клещевые энцефалиты), генетические (эпилепсии, рассеянный склероз, наследственный вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба, миоклоническая мозжечковая диссинергия и пр.), психические (стрессы, неврозы, тревожные расстройства, эпилепсии, психозы), опосредованные (обычно, при болезнях опорно-двигательного аппарата, например, при артрозе крупных суставов, спондилёзе).

По статистике патологии сокращения скелетной мускулатуры среди населения чаще всего обусловлены либо болезнями опорно-двигательного аппарата, либо болезнями психического толка. Также Мидокалм востребован в среде спортсменов-профи, которые иногда прибегают к миорелаксантам в период восстановления.

Биохимический механизм действия препарата

На 100% механизм действия Толперизона не изучен. Но основная схема фармакодинамики везде одинаковая независимо от того, какая патология вызвала проблемы с сокращением скелетных мышц. Главный эффект препарата обусловлен тем, что он блокирует никотиновые рецепторы на постсинаптической мембране. Т.е. через пресинаптическую мембрану происходит выброс ацетилхолина, но постсинаптическая мембрана не воспринимает его из-за блокировки рецепторов.

Таким образом, Мидокалм относят к Н-холинолитикам. Временная невосприимчивость никотиновых рецепторов к ацетилхолину приводит к тому, что на постсинаптической мембране не возникает заряда. Следовательно, электрический импульс перестаёт проводиться по аксонам к мышечным клеткам (блокировка спинномозговых рефлексов).

Ещё один биохимический эффект, замеченный за Толперизоном, заключается в блокаде кальциевых каналов в мембране пресинаптического нейрона. Это приводит к тому, что и ацетилхолина в синаптическую щель начинает выбрасываться меньше. Что немаловажно, поскольку накопление ацетилхолина в пространстве между двумя нейронами чревато последующим гипервозбуждением.

Эффекты препарата Мидокалм на организм

На анатомическом и физиологическом уровне препарат:

угнетает каудальную зону ретикулярной формации;
блокирует передачу нервных импульсов по ретикулоспинальному пути;
оказывает умеренный анальгезирующий эффект в периферических нервах;
как следствие, полностью или частично исчезают патологические сокращения мышц, отсюда легче осуществлять контролируемые движения;
умеренно усиливает ток крови в конечностях;
ослабляет действие адреналина;
является частичным антидотом к стрихнину, понижая его токсические эффекты (стрихнин в сверхмалых дозах по действию напоминает кофеин).

Основные показания к применению Мидокалма – рассеянный склероз, инсульт, артроз, остеопороз, спондилёз, атеросклероз, диабеты, ангионевротические поражения, различные энцефалопатии, психологические и психиатрические нарушения. При этом препарат почти не имеет противопоказаний. Не считая классических (индивидуальная непереносимость, возраст до 3-х лет, беременность и лактация), единственным противопоказанием является миастения (аутоиммунная патология мышечной ткани, при которой происходит её очень быстрое утомление).