Неуластим: инструкция, способ применения и дозы, побочные действия

Многие схемы химиотерапии вызывают миелосупрессию, что в свою очередь может привести к фебрильной нейтропении и другим осложнениям. До недавнего времени наиболее подходящим препаратом для снижения негативных последствий химиотерапии был Филграстим. Это безопасный и эффективный препарат, но он быстро выводится из организма (преимущественно через почки) и требует ежедневного приёма в течение до 14 дней. Поэтому был разработан и применён на практике более эффективный и безопасный инъекционный препарат для нивелирования побочных эффектов химиотерапии — Неуластим.

Клинические испытания показали, что однократная подкожная доза Неуластима так же безопасна и эффективна, как и ежедневные инъекции Филграстима у пациентов, получавших миелосупрессивную химиотерапию. Кроме того, для взрослых пациентов, независимо от их массы тела, достаточно однократной фиксированной дозы Неуластима 6 мг на цикл химиотерапии, что делает препарат наиболее удобным, эффективным и хорошо переносимым средством лечения нейтропении, вызванной химиотерапией.

Что представляет собой Неуластим

Активным ингредиентом Неуластима является Пегфилграстим — пегилированная форма Филграстима, обладающий увеличенным периодом полувыведения из кровотока и саморегулирующуюшейся фармакокинетикой для конкретного пациента. Это позволяет назначать лечение в виде разовой дозы Неуластима один раз за весь цикл химиотерапии. 

Префикс «пег» относит Пегфилграстим к полиэтиленовой единице, которая добавляется к Филграстиму для того, чтобы сделать его более крупной молекулой. Увеличение количества белка позволяет ему оставаться в организме дольше, что позволяет принимать разовую дозу за цикл химиотерапии. После попадания в кровоток Неуластим связывается со специфическими поверхностными рецепторами кроветворных клеток и стимулирует пролиферацию, дифференцировку и приверженность этих клеток. Препарат имеет тот же механизм действия, что и все лекарства на основе Филграстима. 

Неуластим показан пациентам с немиелоидными злокачественными новообразованиями, получающим миелосупрессивные противоопухолевые препараты для снижения частоты фебрильной нейтропении и инфекций. Препарат характеризуется более длительным терапевтическим действием по сравнению с Филграстимом. Клиренс напрямую зависит от количества нейтрофилов. Когда уровни нейтрофилов возвращаются к норме, концентрация Неуластим а в сыворотке снижается. Поскольку препарат представляет собой пегилированную молекулу, период его полувыведения составляет 15–80 часов по сравнению с 3,5 часами для Филграстима.

Неуластим: инструкция по применению и дозировка

Рекомендуемая дозировка Неуластима составляет 6 мг п / к один раз за цикл химиотерапии. Не следует вводить препарат за 14 дней до или через 24 часа после химиотерапии. Перед введением необходимо тщательно проверить терапевтический раствор Неуластима на наличие твёрдых частиц и обесцвечивания: раствор должен быть чистым и прозрачным. Этот препарат не рекомендуется младенцам, детям и подросткам с массой тела менее 45 кг. После введения препарата предохранитель иглы следует немедленно утилизировать.

Какие побочные эффекты появляются после использования Неуластима

Наиболее частой побочной реакцией на применение Неуластима является боль в костном мозге, которая обычно оценивается как лёгкая или умеренная. Единственным серьёзным побочным эффектом, не связанным с основным или сопутствующим заболеванием, является гипоксия, но она возникает только в единичных случаях. Также после инъекции препарата у пациентов наблюдается обратимое повышение уровня молочной дегидрогеназы, щелочных фосфатов и мочевой кислоты, которые не требовали лечения. 

Пациенты, которые сообщают о боли в верхнем левом отделе живота или плечах после использования Неуластима, должны быть обследованы на предмет вероятного увеличения селезёнки или её разрыва. Респираторный дистресс-синдром у взрослых (ARDS) после однократной инъекции чаще всего диагностируется у пациентов с нейтропенией. У них также развивается лихорадка, инфильтраты в лёгких или респираторный дистресс. 

Вторичным побочным эффектом от использования Неуластима является ОРДС. В редких случаях у пациентов с серповидно-клеточной анемией, получавших Неуластим, развился тяжелый серповидно-клеточный криз. Если применяется для лечения пациентов с серповидно-клеточной анемией, они должны быть хорошо гидратированы и находиться под тщательным наблюдением медицинских специалистов.

У всех пациентов, получающих миелосупрессивную химиотерапию с применением Неуластима, следует тщательно контролировать общий анализ крови и количество тромбоцитов.