Натрия Гидрокарбонат Эском — инструкция по применению, цена, дозировка
Острая метаболическая ацидемия, определяемая как снижение pH крови в результате первичного снижения концентрации бикарбоната в плазме, сопровождается соответствующим вторичным снижением PaCO2 и сохраняется в течение нескольких дней. Это состояние может ухудшить гемодинамику, а в особенно в тяжелых случаях привести к смерти пациента. Помимо поддержки кровообращения и вентиляции по мере необходимости, устранение первопричины ацидемии является наиболее эффективным средством лечения. Наиболее эффективной терапией считается внутривенное введение такого препарата как Натрия Гидрокарбонат от отечественного производителя Эском. Купить в Москве лекарственное средство следует исключительно для амбулаторного применения.
Какую роль играет Натрия Гидрокарбонат в организме человека
Как следует из названия, Натрия Гидрокарбонат в воде диссоциирует с образованием ионов натрия (Na +) и бикарбоната (HCO3 -). Натрий (Na +) является основным катионом внеклеточной жидкости и играет большую роль в терапии нарушений жидкостного обмена и электролитов. Бикарбонат (HCO3 -) является обычным компонентом практически всех жидкостей организма, и нормальный уровень в плазме колеблется от 24 до 31 ммоль (мэкв) / литр. Концентрация в плазме регулируется почками за счет подкисления мочи при её дефиците или подщелачивания при её избытке.
Бикарбонат-анион считается «лабильным», поскольку при надлежащей концентрации иона водорода (H +) он может превращаться в угольную кислоту (H2CO3), а затем в летучую форму диоксида углерода (CO2), выводимого из лёгких. Обычно во внеклеточной жидкости присутствует соотношение 1:20 (углекислота: бикарбонат). У здорового взрослого человека с нормальной функцией почек практически весь профильтрованный клубочками бикарбонат-ион реабсорбируется: менее 1% выводится с мочой. Однако малейшее нарушение этого баланса приводит к серьёзным последствиям.
Как и для чего используется Натрия Гидрокарбонат
Инъекции бикарбоната натрия показаны при лечении метаболического ацидоза, который может возникать при тяжёлом заболевании почек, неконтролируемом диабете, недостаточности кровообращения из-за шока или тяжёлого обезвоживания, экстракорпорального кровообращения, остановки сердца и тяжёлого первичного лактоацидоза. Бикарбонат натрия также показан при лечении некоторых лекарственных отравлений, например, барбитуратами (где желательна диссоциация комплекса барбитурат-белок), при отравлении салицилатами или метиловым спиртом, а также при гемолитических реакциях, требующих подщелачивания мочи для уменьшения нефротоксичности пигментов крови.
Натрия Гидрокарбонат также показан при тяжёлой диарее, которая часто сопровождается значительной потерей бикарбоната. По возможности, лечение метаболического ацидоза должно сочетаться с мерами, направленными на борьбу с основной причиной расстройства, например, применением инсулина при неосложнённом диабете, восстановлением объёма крови при шоке и т. д. Но Натрия Гидрокарбонат является терапией первой линии для минимизации рисков, присущих самому ацидозу. Интенсивная бикарбонатная терапия требуется при любой форме метаболического ацидоза, когда решающее значение имеет быстрое увеличение общего содержания CO2 в плазме — например, при остановке сердца, недостаточности кровообращения из-за шока или тяжёлого обезвоживания, а также при тяжёлом первичном лактоацидозе или тяжёлом диабетическом ацидозе.
Как используется Натрия Гидрокарбонат
Натрия Гидрокарбонат продаётся в виде порошка для приготовления раствора для инфузий, предназначенного для внутривенного введения:
При остановке сердца взрослым рекомендуется быстрое внутривенное введение 200–300 ммоль (мэкв) бикарбоната в виде 7,5% или 8,4% раствора. Следует соблюдать осторожность в экстренных случаях, когда показано очень быстрое введение большого количества вещества, поскольку растворы бикарбоната обладают гипертоническим действием и могут вызывать нежелательное повышение концентрации натрия в плазме в процессе коррекции метаболического ацидоза. Однако при остановке сердца риски ацидоза превышают риски гипернатриемии.
Младенцам (до двух лет) 4,2% раствор рекомендуется для внутривенного введения в дозе, не превышающей 8 ммоль (мЭкв) / кг / сут. Новорождённым рекомендуются медленные вливания 4,2% раствора для того, чтобы предотвратить возможность возникновения гипернатриемии, снижения давления спинномозговой жидкости и индукции внутричерепного кровоизлияния.
В менее неотложных формах метаболического ацидоза раствор для инъекций бикарбоната натрия может быть добавлен к другим препаратам для внутривенного введения. Количество бикарбоната, которое следует давать детям старшего возраста в течение четырех-восьми часов, составляет примерно от 2 до 5 ммоль (мЭкв) / кг массы тела — в зависимости от степени тяжести ацидоза, определяемого по снижению общего содержания СО2 в крови. pH и клинического состояния пациента.