Мышечные боли: обзор препаратов

Мышечные боли – это очень неспецифический симптом. Он может возникать от целого ряда патологий в организме. Боль в мышцах называется миалгией. Поперечнополосатая мускулатура (скелетная, за счёт которой совершаются абсолютно все движения, телесные и мимические) подвергается миалгии чаще, чем гладкая (мускулатура внутренних органов, не контролируется волей и сознанием человека). И амплитуда интенсивности болевых ощущений у скелетной мускулатуры выше, но зато у гладкой она продолжительнее.

Чем вызываются мышечные боли?

Связано это с тем, что в клетках скелетной мускулатуры сократительный акто-миозиновый аппарат находится всегда в собранном состоянии, ведь поперечнополосатая мышечная ткань должна сокращаться за доли секунды. А в гладкой мышечной ткани молекулы сократительных белков распределены хаотично, и когда приходит сигнал на сокращение, требуется время, чтобы в гладкомышечной клетке собрался сократительный аппарат. Основные причины миалгии:

• механическая травма без нарушения общей тканевой целостности (ушиб, растяжение, разрыв мышечных волокон) – самая распространённая миалгия, с ней сталкивался почти каждый, особенно те, кто занимается спортом и/или тяжёлой физической работой, боль в данном случае обусловлена банальным нарушением целостности мышечных волокон (боль в теле после интенсивной тренировки вызвана микроскопическими надрывами сократительных волокон и молочной кислотой);
• симптом при протекании какого-то инфекционного процесса: миалгию часто вызывают, например, штаммы вируса гриппа и возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулёза (различные серотипы бактерий семейства Yersiniaceae), боль обуславливается биохимически, т.е. бактериальными токсинами или белками, синтезированными с вирусных НК;
• влияние биохимических процессов внутри организма – уже упомянутая выше молочная кислота (лактат) является промежуточным метаболитом гликолиза (окисление глюкозы), больше её вырабатывается при анаэробном окислении глюкозы (без участия кислорода) во время пиковых силовых нагрузок, но и при длительных умеренных нагрузках (аэробное окисление) концентрация лактата в мышцах увеличивается, а поскольку это кислота, то рецепторы на мембранах миоцитов раздражаются (похожие механизмы, только с другими веществами-раздражителями, могут наблюдаться и при аллергических процессах);
• побочные эффекты лекарственных препаратов – в инструкциях на многие лекарства в главе «Побочные реакции» часто можно встретить упоминание миалгии, лекарственная миалгия обусловлена воздействием метаболитов препарата (или самого препарата) на мышечные клетки (например, молекулы месалазина, если в организме их ацетилирование идёт медленно, могут провоцировать миалгию);
• наконец, миалгия может быть следствием психо-неврологической патологии.

Миалгия при растяжениях

Специфического лечения миалгии не существует. Хотя бы потому, что миалгия не является самостоятельным заболеванием. Выбор терапии базируется на определении, насколько это возможно, причины миалгии. Если миалгия из-за физической травмы, то применяют:

• эластичный бинт – при растяжениях является чуть ли не самым лучшим «лекарством», успешно купируя боль даже при сильных травмах (такой бинт оптимизирует микроциркуляцию крови в зоне миалгии, что ускоряет рассасывание гематомы и регенерацию повреждённых волокон);
• Капсаицин в форме мази – наружное средство, где основным веществом выступает алкалоид капсаицин, содержащийся в острых стручковых перцах, оказывает прогревающее действие, ускоряет кровообращение в повреждённой зоне, а главное – чувство жжения (как при горчичниках) перебивает мышечную боль, в качестве подобного отвлекающего аналога можно использовать бальзам «Звёздочка», которым советское население спасалось даже от приступов мигрени;
• Гепариновая мазь – в качестве активного компонента содержит производное гепарина, что и обуславливает эффекты: торможение воспаления тканей и угнетение синтеза тромбина, уменьшение агрегации тромбоцитов (отсюда и уменьшение образование болезненных тромбов в зоне миалгии);
• Индовазин – содержит Индометацин (НПВС, производное индолилуксусной кислоты) и Троксерутин (флавоноид, обладает венотонизирующим действием), Индометацин блокирует синтез простагландинов (медиаторы воспаления и опосредованные медиаторы боли), но он же способен давать неприятные побочные эффекты (у детей и подростков Индометацин может провоцировать кошмарные сновидения);
• Троксевазин – основной компонент только Троксерутин, мазь, в первую очередь, быстро устраняет отёки;
• йодная сетка – спиртовой раствор йода служит прекрасным противовоспалительным, рассасывающим и антисептическим средством;
• при сильных болевых ощущениях прибегают к пероральному употреблению обезболивающих и противовоспалительных средств, обычно, это НПВС: Анальгин, Темпалгин, Ибупрофен, Аспирин (Ацетилсалициловая кислота), Нурофен, Солпадеин (последний, как и Пенталгин-К, содержит небольшое количество кодеина) и др.

Прочие факторы миалгии

Если миалгия вызвана инфекцией, то НПВС станут только симптоматической терапией. Хотя большинство специалистов склоняются к мнению, что нестероидные анальгетики губительно действуют на ОРВИ и вирус гриппа. А вот бактериальные инфекции, те же иерсинии, требуют обязательного применения антибиотиков. Как правило, это представители пенициллинового ряда (Ампициллин, Мециллам, Тикарциллин).

Молочная кислота, доставляющая мышечную боль, постепенно выводится сама из организма. А по мере увеличения степени тренированности будет беспокоить меньше. Аллергическую миалгию также можно снимать НПВС, но при этом обязателен приём антигистаминных препаратов: Супрастин, Лоратадин, Дезлоратадин, Тавегил, Фексадин, Диазолин и т.п.

Если аллергия развивается без участия гистамина, то здесь нужны другие средства. Случается, что приходится прибегать и к гормональной терапии (Дексаметазон, Преднизолон). Аналогично снимаются лекарственные побочки. Причём если побочные реакции на препарат чересчур выражены, такое лечение следует немедленно прекратить и заняться поиском альтернатив. Нет смысла принимать лекарство, которое может покалечить, прежде чем вылечить.

Наконец, миалгии при патологиях нервной системы. Их купирование – отдельная, обширная тема. Кратко можно обозначить, что здесь требуется сложное комплексное лечение, включающее физиотерапию, приём гормонов и более специфических препаратов типа Карбамазепина. Также обезболивающие при неврологических патологиях часто должны быть сильнее, чем НПВС. Это рецептурные препараты, например, Трамадол. При муссированной миалгии могут назначаться и наркотические анальгетики: Промедол, Морфин.