Симптомы астенического синдрома. Препарат Когитум.

Астения – или астенический синдром, или астеническое состояние, или синдром хронической усталости (СХУ). Сложное, комплексное заболевание, почти всегда являющееся симптоматической болезнью другой патологии. Проявления астении носят, обычно, психоэмоциональный характер, который обуславливает некоторые физические проявления:

• постоянная сонливость (как при недосыпе пары часов), ощущение усталости и разбитости;
• проблемы с концентрацией внимания, становится сложно сосредоточиться на чём-то, особенно если данная деятельность требует интеллектуального напряжения;
• отмечаются всплески возбуждения, после которых очень быстро наступает ещё более сильная усталость и вялость;
• повышенная раздражительность (или даже агрессивность), иногда сопровождающаяся (или провоцируемая) повышенной тревожностью (без адекватных причин тревоги);
• частая слезливость (особенно выражена у лиц женского пола);
• иногда нарушается память (обычно, такое наблюдается, если СХУ вызывает атеросклероз);
• могут возникать разнообразные болевые ощущения, похожие на невралгию или фантомные боли (головная, абдоминальная, суставная боль).

Что вызывает астению?

Описываемый синдром не относится к самостоятельным патологиям. Если он возникает, это значит, что его запустило какое-то другое заболевание. Среди физических патологий астения оказывается косвенным симптомом хронических недугов, которые годами и десятилетиями деструктивно воздействуют на внутренние органы. Обычно, это:

• аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит, НЯК и болезнь Крона, системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит (хронический гепатит В) и т.д.);
• тяжёлые хронические инфекции (ВИЧ, гепатит С, антибиотикорезистентный туберкулёз);
• невралгические хронические патологии, связанные с поражением нервной ткани (которая очень плохо или совсем не восстанавливается), например, нейропатия;
• деструктивные нарушения обменных процессов (ярчайший пример – остеопороз, который за многие годы постепенно приводит к разрушению костей, в первую очередь, позвоночного столба).

Физические недуги, вызывая астению, воздействуют двойственно: на физическом уровне (сильнее всего это выражено при неврологических «аутоиммунках», когда постепенно разрушается нервная ткань) и на психологическом уровне (постоянный дискомфорт, регулярные страдания и ощущение своей неполноценности – вот что часто преследует при подобных болезнях).

Но синдром может возникать и на фоне чисто психических патологий: депрессии, тревожные расстройства, неврозы, ОКР и пр. В этом случае болезнь называется неврастенией. 

Лечение астении сложное, комплексное. Дело в том, что оно обязательно должно быть сопряжено с лечением основного заболевания. Причём если психологический дискомфорт от физической болезни – это, в принципе, отдельно решаемая проблема (надо только не допускать сильных обострений физического недуга), то астения на фоне хронического невроза или депрессии является просто симптомом. И лечить следует саму психопатологию, т.к. с её устранением с высокой степенью вероятности исчезнет и неврастения.

Существует ещё и третий вариант – астения как самостоятельное заболевание. Обычно, случается, если человек длительное время (недели и месяцы) испытывает регулярные психоэмоциональные нагрузки (от чрезмерной работы, от давления большой ответственности и т.п.). Препараты, где показанием к применению указана именно астения, актуальны либо при её самостоятельном возникновении, либо на фоне физической болезни. Они могут входить в комплексную терапию психических нарушений, но ни в коем случае не могут быть главным лекарством. Это всё равно что лечить серьёзную инфекцию жаропонижающими.

Основные фармацевтические свойства препарата Когитум

К таким препаратам и причисляется Когитум. Действующим веществом в нём является ацетиламиноянтарная кислота (в виде калия ацетиламиносукцината), которая относится к синтетическим аналогам аспарагиновой кислоты (аспартат) и биохимическая активность у неё аналогичная. Аспарагиновая кислота входит в двадцатку протеиногенных аминокислот (эти 20 аминокислот являются «кирпичиками» для всех без исключения белков). Она получается в организме двумя путями: из треонина или через гидролиз аспарагина. Помимо строительной функции в синтезе белка аспартат принимает участие в азотистом обмене и играет роль нейромедиатора. Аспартат (а значит и Когитум) обладает следующими свойствами:

• положительное иммунное влияние – оптимизация выработки иммуноглобулинов;
• стабилизация процессов синтеза ДНК и РНК, что потенциально снижает число возникающих в организме атипичных клеток;
• как «сырьё» для белкового синтеза используется в тренировках для повышения физической силы и выносливости;
• а главное – нормализует взаимосвязь между центрами возбуждения и торможения в ЦНС;
• в качестве протектора воздействует на гепатоциты и нейроны (способность выводить из организма метаболический и привнесённый аммиак, обладающий нейротоксическими свойствами).

Биохимические эффекты в ЦНС

Когитум, точнее его д.в., относят к классу ноотропов (в иных источниках препарат числится как умеренный психостимулятор и адаптоген). Т.е. веществ, которые положительно влияют на все обменные, метаболические, внутри- и межклеточные взаимодействия в ЦНС. Ноотропы усиливают в нейронах синтез АТФ (универсальный источник энергии для биохимических реакций), синтез белков, улучшают проведения электрических импульсов и помогают полноценнее усваивать кислород и глюкозу. Более конкретные эффекты ноотропов:

• увеличение концентрации активной аденилатциклазы (фермент, расщепляющий АТФ до цАМФ с высвобождением энергии, а также защищающий нейроны от коллапса при гипоксии);
• растущая концентрация циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в сочетании с изменением ионных потоков калия и кальция приводит к выбросу серотонина;
• а серотонин не только продуцирует положительные эмоции, но и выполняет многочисленные функции в когнитивных процессах, способности абстрагировать, представлять и других проявлениях высшей психической деятельности;
• по некоторым данным ноотропы работают опосредованно, стимулируя другие нейромедиаторные системы мозга (например, холинэргическую, т.е. стимулируют выработку и действие ацетилхолина).

Несмотря на то, что в инструкции в качестве показания к применению указан только астенический синдром, препарат используется и при иных патологиях. Влияние Когитума, как и прочих ноотропов, на когнитивные функции и память у людей, не имеющих серьёзных нарушений ЦНС, изучено недостаточно. А вот лечение детей с ЗПР и другими похожими диагнозами, а также терапия деменции у пожилых пациентов за 40 лет медицинского применения Когитума дала определённые положительные результаты.

Когитум в качестве вспомогательных веществ содержит фруктозу, метилпарагидроксибензоат и банановый ароматизатор. Выпускается в виде водного раствора для перорального употребления.